See haigus, mida inglise keeles tuntakse kui "obstruktiivset uneapnoe sündroomi" (OSAS) ja türgi keeles "obstruktiivset uneapnoe sündroomi" (TUAS), lühidalt tuntud kui uneapnoe või apnoe haigus, on elutähtis hingamishäire, mis tuleneb uneaegsest hingamisraskusest. ja põhjustab unehäireid. Uneapnoe sündroom on defineeritud kui õhuvoolu lakkamine une ajal vähemalt 10 sekundiks. Hingamispauside tagajärjel väheneb hapniku hulk veres ja suureneb süsihappegaasi hulk. Kuigi unetus on kõige levinum unega seotud haigus, on viimasel ajal kõige tuntum uneapnoe sündroom. Uneapnoe on respiratoorse sündroomi haigus, mis on põhjustatud mitme erineva häire koosmõjust. Meditsiinilise diagnoosi jaoks tehakse test, mille käigus mõõdetakse paljusid parameetreid une ajal. Seda testi nimetatakse polüsomnograafiaks (PSG). Mõned parameetrid nagu apnoe, hüpopnoe ja hüperpnoe on väga olulised, et diagnoosida lisaks uneapnoele ka teisi hingamisteede haigusi ja planeerida raviprotsesse. Need on hingamisparameetrid ja väljendavad üksteisest erinevaid olukordi. Uneapnoe sündroomi on erinevat tüüpi ja milline neist määratakse polüsomnograafia parameetrite järgi. Millised on uneapnoe tüübid? Mis on obstruktiivne uneapnoe sündroom? Mis on tsentraalne uneapnoe sündroom? Mis on kombineeritud uneapnoe sündroom? Mis on apnoe? Mis on hüpopnoe? Mis on hüperpnoe? Millised on uneapnoe sümptomid? Millised on uneapnoe tagajärjed?
Mis on sündroom?
Sündroom on kaebuste ja leidude kogum, mis näivad olevat üksteisega mitteseotud, kuid ilmnevad kombineerituna ühe haigusena.
Millised on uneapnoe tüübid?
- obstruktiivne uneapnoe sündroom
- tsentraalne uneapnoe sündroom
- kombineeritud uneapnoe sündroom
Mis on obstruktiivne uneapnoe sündroom?
Kui ülemiste hingamisteede lihased ja muud koed lõdvestuvad, ahenevad hingamisteed ja tekib norskamine. Mõnel juhul sulgevad lõdvestunud lihased hingamisteed täielikult ja hingamine peatub. Need lihased kuuluvad keelele, uvulale, neelule ja suulaele. Seda tüüpi apnoe nimetatakse obstruktiivseks või obstruktiivseks uneapnoe sündroomiks.
Ummistuse tõttu väheneb hapniku hulk veres. Aju tajub seda hapnikupuudust ja vähendab une sügavust, võimaldades hingamisel taastuda. Sel põhjusel ei saa inimene kvaliteetset und magada.
Obstruktiivse uneapnoe ajal täheldatakse hingamisraskusi rindkeres (rinnus) ja kõhus (kõhus). Inimese keha pingutab füüsiliselt hingamisel, kuid hingamine ei saa tekkida ülekoormuse tõttu.
Mis on tsentraalne uneapnoe sündroom?
Tsentraalne ehk tsentraalne uneapnoe sündroom on hingamisseiskuse seisund, mida kogetakse seetõttu, et kesknärvisüsteem ei saada hingamislihastesse signaale või lihased ei reageeri saabuvatele signaalidele õigesti.
Tsentraalse uneapnoega inimestel langeb hapnikutase veres ja patsient ärkab üles. Patsiendid mäletavad ärkveloleku- või erutusperioodi rohkem kui obstruktiivse uneapnoe all kannatavad inimesed.
Kuigi obstruktiivse uneapnoe ajal täheldatakse rindkeres (rinnus) ja kõhus (kõhus) hingamispingutust, ei täheldata hingamist tsentraalse uneapnoe ajal. Kas ummistus on või mitte, inimese keha ei pinguta füüsiliselt, et hingata. Tsentraalse uneapnoe testides on väga oluline roll RERA ehk rindkere ja kõhuliigutuste mõõtmisel.
Tsentraalne uneapnoe (CSAS) on vähem levinud kui obstruktiivne uneapnoe. Seda saab liigitada iseenda sees. Esmast tsentraalset uneapnoed, Cheyne-Stokesi hingamisest tingitud tsentraalset uneapnoed ja nii edasi on mitut tüüpi. Lisaks erinevad ka nende ravimeetodid.
Üldjuhul rakendatakse PAP-ravi (positiivne hingamisteede rõhk). Eelkõige on soovitatav kasutada hingamisaparaate nimega ASV, mis on üks PAP-seadmetest. Seadme tüübi ja parameetrid peaks määrama arst ning patsient peaks seadet kasutama arsti määratud viisil. Lisaks on erinevaid ravimeetodeid. Tsentraalse uneapnoe ravimeetodid võib loetleda järgmiselt:
- Hapnikravi
- Süsinikdioksiidi sissehingamine
- Hingamise stimulandid
- PAP-ravi
- Phrenic närvi stimulatsioon
- Südame sekkumised
Millist neist rakendatakse ja kuidas määravad arstid vastavalt haiguse seisundile.
Mis on kombineeritud uneapnoe sündroom?
Kompleksse (kompleksse või segatud) uneapnoe sündroomiga patsientidel täheldatakse koos nii obstruktiivset kui ka tsentraalset uneapnoed. Sellistel patsientidel on tavaliselt obstruktiivse uneapnoe sümptomid. Isegi kui obstruktiivset uneapnoed ravitakse, ilmnevad tsentraalse uneapnoe sümptomid ikkagi. Hingamise seiskumise ajal algab ebamugavustunne tavaliselt tsentraalse apnoena ja jätkub seejärel obstruktiivse apnoena.
Mis on apnoe?
Hingamise ajutist seiskumist nimetatakse apnoeks. Kui hingamine ajutiselt peatub, eriti une ajal, nimetatakse seda uneapnoeks. See võib tekkida ummistuse või närvisüsteemi suutmatuse tõttu lihaseid kontrollida.
Mis on hüpopnoe?
Uneapnoe hindamisel ei ole väga oluline mitte ainult hingamise seiskumine (apnoe), vaid ka hingamise vähenemine, mida me nimetame hüpopnoeks.
Hingamisvoolu vähenemist alla 50% selle normaalväärtusest nimetatakse hüpopnoeks. Uneapnoe sündroomi hindamisel ei võeta arvesse ainult apnoed, vaid ka hüpopnoed.
Une ajal tehtava polüsomnograafia testiga saab tuvastada patsiendi hingamisraskused. Selleks on vaja mõõta vähemalt 4 tundi. Apnoe ja hüpopnoe arv määratakse vastavalt tulemustele.
Kui inimesel on tekkinud apnoe ja hüpopnoe üle viie korra 1 tunni jooksul, võib sellel inimesel diagnoosida uneapnoe. Kõige olulisem parameeter, mis aitab diagnoosida, on apnoe-hüpopnoe indeks, mida lühidalt nimetatakse AHI-ks. Polüsomnograafia tulemusena ilmnevad paljud patsiendiga seotud parameetrid. Apnoe hüpopnoe indeks (AHI) on üks neist parameetritest.
AHI väärtus saadakse apnoe ja hüpopnoe arvude summa jagamisel inimese uneajaga. Seega selgub AHI 1 tunni jooksul. Näiteks kui testi tegija magas 6 tundi ja uneaegsete apnoede ja hüpopnoe summa oli 450, siis kui arvutus tehti 450/6, oleks AHI väärtus 75. Seda parameetrit vaadates saab määrata inimese uneapnoe taseme ja alustada sobivat ravi.
Mis on hüperpnoe?
Hingamise seiskumist nimetatakse apnoeks, hingamissügavuse vähenemist hüpopnoeks ja hingamissügavuse suurenemist hüperpnoeks. Hüperpnoe viitab sügavale ja kiirele hingamisele.
Kui hingamise sügavus esmalt suureneb, siis väheneb ja lõpuks peatub ning see hingamistsükkel kordub, nimetatakse seda Cheyne-Stokesi hingamiseks. Südamepuudulikkusega patsientidel võib sageli täheldada Cheyne-Stokesi hingamist ja tsentraalset uneapnoe sündroomi. Selliste patsientide ravis kasutatavad BPAP-seadmed peaksid suutma rahuldada muutuva rõhuga vajadusi.
Tarbetult kõrge rõhk võib põhjustada rohkem apnoed. Seetõttu peaks seade avaldama patsiendile vajalikku survet madalaimal tasemel. BPAP-seade, mis seda suudab pakkuda, on seade nimega ASV (adaptiivne servoventilatsioon).
Millised on uneapnoe sümptomid?
Uneapnoe sümptomiteks on sellised probleemid nagu kõrge vererõhk, norskamine, väsimus, äärmine ärrituvus, depressioon, unustamine, keskendumishäire, hommikune peavalu, kontrollimatu rasvumine, higistamine une ajal, sagedane urineerimine, kõrvetised.
Kuna see mõjutab patsiendi ja teda ümbritsevate inimeste elu väga tõsiselt, tuleb haigust ravida. Kuigi selleks on erinevaid ravimeetodeid, on kõige tõhusam kasutada hingamisseadmeid, mida nimetatakse PAP-seadmeteks. Uneapnoe ravis kasutatavad PAP-seadmed on järgmised:
- CPAP-seade
- OTOCPAP seade
- BPAP -seade
- BPAP ST seade
- Seade BPAP ST AVAPS
- OTOBPAP -seade
- ASV seade
Kõik ülalmainitud seadmed on tegelikult CPAP-seadmed. Kuigi seadmete tööfunktsioonid ja sisemine varustus erinevad, on nende töö sarnane, kuid igaüks neist seadmetest töötab erinevate hingamisparameetritega. Seadme tüüp ja parameetrid varieeruvad sõltuvalt haigusest ja ravi tüübist.
BPAP-i tüüpe võib soovitada uneapnoe patsientidele neljas olukorras:
- Rasvumisega seotud hüpoventilatsiooni korral
- Kui teil on kopsudega seotud haigus, näiteks KOK
- Patsientidel, kes ei suuda CPAP- ja OTOCPAP-seadmetega kohaneda
- Patsientidel, kellel on Cheyne-Stokesi hingamine või tsentraalne uneapnoe
Millised on uneapnoe tagajärjed?
Kui uneapnoed ei ravita, võib see lõppeda surmaga. Südame rütmihäired, infarkt, südame suurenemine, kõrge vererõhk, insult, seksuaalne vastumeelsus, rasvumine, veresoonte oklusioon, siseorganite määrimine, töövõime langus, probleemid ühiskonnaelus, liiklusõnnetused, depressioon, suukuivus, peavalu, Laste hüperaktiivsuse korral võib insuliin põhjustada mitmeid probleeme, nagu resistentsus, pulmonaalne hüpertensioon, pinge ja liigne stress.
Uuringud on näidanud, et uneapnoe suurendab liiklusõnnetuste riski 8 korda. See risk on samaväärne inimesega, kellel on 100 promilli alkoholi. Uuringud on näidanud, et norskamine suurendab südameataki riski 4 korda ja uneapnoe 10 korda.
Milline on uneapnoe jaotus kogukonnas?
Eksperdid väidavad, et uneapnoe on 2% naistest ja 4% meestest. Need näitajad näitavad, et haigus on tavalisem kui astma ja diabeet.
Millised on arsti aruande üksikasjad?
Uneapnoe kaebusega haiglasse pöördujat majutatakse unelaboris 1-2 ööd.
Unearst või neuroloog uurib testist tulenevaid parameetreid. Valmistab ette patsiendi raviks vajalikud seadme- ja rõhuväärtused aruannete ja retseptide vormis. See aruanne võib olla komisjoni aruanne (tervisenõukogu aruanne), millele on alla kirjutanud rohkem kui üks arst, või ühe arsti aruanne, millele on alla kirjutanud üks arst.
Aruandes on kirjas patsiendi unelaboris testitud öö parameetrid. See aruanne koostatakse tiitrimistesti tulemuste põhjal. Aruande kokkuvõttes märgib arst, millist seadet ja milliste parameetritega patsient kasutab.
Ventilaatoritega ravimise eesmärk on kõrvaldada norskamine, erutused, apnoed, hüpopnoed ja hapnikupuudus.
Ole esimene, kes kommenteerib