Kardiovaskulaarkirurgia spetsialist prof. Dr. Selim İşbir andis teema kohta teavet. Aort on peamine veen, mis väljub meie südamest ja jaotab verd kogu meie kehas. Tegelikult on see meie jaoks väga oluline organ.Aordi kõige olulisem haigus on aordi suurenemine, mida me nimetame "aordi aneurüsmiks". Seda haigust esineb sagedamini suitsetajatel. Lisaks on kõrge vererõhk üks olulisemaid riskitegureid aordi aneurüsmide tekkes.
Aordi aneurüsm
Aordi aneurüsm on väga tõsine eluohtlik haigus, mille kulg on salakaval ja enamasti asümptomaatiline. Aordi laienemist kõhuõõnes nimetatakse "kõhuaordi aneurüsmiks". Kui see laienemine algab kohast, kus aort väljub südamest rinnaõõnes, nimetatakse seda "tõusvaks aordi aneurüsmiks".
Kellel haigus esineb sagedamini ja millised on sümptomid?
Seda esineb sagedamini üle 60-aastastel suitsetavatel meestel, kellel on kõrge vererõhk. Diagnoos pannakse sageli juhuslikult muul põhjusel tehtud uuringute käigus. Selle haiguse sõeluuringuprogrammi meie riigis ei ole.
Kuidas me diagnoosime?
Diagnoos on tegelikult väga lihtne. Ehhokardiograafia on diagnostiline rindkere aneurüsmide korral ja ultraheliuuring kõhuõõne aneurüsmide korral. Peamine diagnoos tehakse tomograafia abil.
Milliseid tagajärgi haigus võib põhjustada?
Haiguse kõige olulisem tagajärg on anuma lõhkemine, kui see saavutab teatud läbimõõdu. Selle sündmuse puhul, mida me nimetame "rebenemiseks", on surma tõenäosus suur. Seetõttu tuleks haigust ravida enne, kui see sellesse punkti jõuab. Tavaliselt suureneb see kiirus, kui veresoone läbimõõt on 5 cm või rohkem. Seetõttu on nende aneurüsmide jälgimisel ja ravil sekkumispiiri saavutamisel suur tähtsus, et vältida aneurüsmi ootamatut rebenemist.
Kas haigust on võimalik ennetada?
Seda haigust esineb sagedamini inimestel, kes suitsetavad, kellel on kõrge vererõhk ja kelle perekonnas on esinenud aneurüsmi. Lühidalt öeldes on suitsetamine ja kõrge vererõhk need tegurid, mida saab kontrollida nende tegurite hulgas, mida me määratleme südame-veresoonkonna haiguste üldiste riskiteguritena. Inimese geneetikat ei saa muuta. Teisalt pole haigust võimalik ravimitega ravida.
Kuidas ravi toimub?
Ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt aneurüsmi asukohast. Kui aneurüsm saab alguse südamest väljumiskohast rindkereõõnes, on nende aneurüsmide puhul ainsaks võimaluseks laienenud osa eemaldada avatud operatsiooniga ja asendada tehissoonega. Seevastu südamest kaugemal asuvas rinnaõõnes ja kõhuõõne aneurüsmides on täna kubemepiirkonda tehtud väikeste sisselõigetega veeni paigaldatud stent. Lühidalt öeldes pakkus see meetod, mida me nimetame endovaskulaarseks parandamiseks, patsiendile suure mugavuse. Varem viibisid avatud kirurgias patsiendid intensiivravi osakonnas 1-2 päeva ja seejärel haiglas 5-7 päeva sõltuvalt muutuvatest tingimustest. Avatud kirurgias oli verejooksu ja infektsioonide tõttu veretarbimine üsna kõrge. Lisaks hõlmas patsientide tavaellu naasmise periood 1, 1.5 kuud, kui kõik läks hästi. Endovaskulaarse parandamise meetodi puhul saab patsiente haiglast välja kirjutada 1-2 päeva jooksul ja seejärel naasta oma tavaellu umbes 1 nädala pärast. Lisaks on avatud kirurgia meetodiga võrreldes tühine verekasutus ja nakatumise määr, kuid see meetod ei pruugi sobida igale kõhuaordi aneurüsmiga patsiendile. Sel juhul tuleks ravida vana meetodiga.
Endovaskulaarne remont: prof. Dr. Selim İşbir: "Viimaste aastate kõige olulisem uuendus aordioperatsioonides on endovaskulaarne remont. Aordi aneurüsmid on südameoperatsioonide hulgas suurima verejooksu riskiga operatsioonid. Lisaks on teiste aordist meie ajju ja siseorganitesse suunduvate veresoonte tõttu väga tõenäoline, et nende operatsioonide käigus tekivad halvatuses ja teistes organites uued probleemid. Endovaskulaarne parandamine minimeeris need probleemid. Meetodis, mida me nimetame endovaskulaarseks parandamiseks, asetatakse aneurüsmi kateetri abil läbi kubeme aneurüsmi spetsiaalse kangaga, polüester ehk PTFE, kaetud stent, mis deaktiveerib aneurüsmi. Aordi aneurüsmide korral võib sõltuvalt aneurüsmi piirkonnast teha erinevaid endovaskulaarseid sekkumisi. Protseduur tuleks läbi viia spetsiaalse varustusega operatsioonisaalides. Need kohad, mida nimetatakse hübriidoperatsioonitubadeks, on haiglate operatsioonisaalide erilised kohad, kus saab samal ajal teha angiograafiat. Kuna tegemist on väga kalli investeeringuga, pole seda igas haiglas saadaval. Endovaskulaarne parandus ei pruugi igale patsiendile sobida, kuna veresooned väljuvad aordist ja lähevad ajju ja siseorganitesse. Sel juhul on hübriidoperatsioonisaalides tehtav kombineeritud endovaskulaarne remont avatud operatsioonidega võimalik saada paremate tulemustega kui tavaoperatsioonid.
Ole esimene, kes kommenteerib